Rinoplastica

• Età superiore a 18 anni (sviluppo facciale completato)
• Naso o narici troppo grandi rispetto al viso
• Gobba sul naso che crea una discontinuità nel profilo
• La punta del naso si piega o “ casca” in bocca o è ingrandita (globosa)
• Traumi precedenti che hanno modificato la normale morfologia del naso

L’ INTERVENTO RINOPLASTICA

Preparazione all’intervento

Durante la prima fase preoperatoria effettuo una valutazione estetica del naso e del volto su diverse angolazioni: frontale, tre quarti e nei due profili. Poi passo ad esaminare la cute per capire in base al suo spessore come sia meglio intervenire per evitare segni visibili. Mi avvalgo di un esame diagnostico indispensabile, la T.C. (tomografia computerizzata), per analizzare le strutture anatomiche che interessano la respirazione (seni mascellare e frontale) ed escludere infiammazioni paranasali (sinusiti) o neoformazioni (polipi nasali) al fine di valutare prima dell’intervento quale sia il migliore equilibrio tra armonia estetica e funzionalità.
Per preparare il paziente all’intervento vengono proposte opzioni di correzione del naso che meglio si adattano alla fisionomia ed estetica del volto attraverso l’elaborazione computerizzata di sole foto digitali, unico strumento possibile da utilizzare, che non potranno considerarsi una promessa di risultato in quanto i processi biologici di guarigione, coinvolgendo più strutture anatomiche (osso, cartilagine, muscolo e cute), sono diversi per ciascun paziente.

Analizzo con molta attenzione l’anamnesi, o storia clinica del paziente redatta dal medico curante, perché in questo modo posso gestire in modo personalizzato la preparazione all’intervento anche dal punto di vista farmacologico (anestesia).
Un’ulteriore valutazione verrà fatta sullo stato generale di salute per escludere la presenza di complicazioni (quali pressione alta, problemi di coagulazione o di cicatrizzazione) che potrebbero influire sul risultato finale dell’intervento.

Tra le precauzioni consiglio di astenersi dall’assumere farmaci particolari quali l’Aspirina per evitare problemi di coagulazione, alcool e sigarette per almeno 2 settimane prima dell’intervento.

L’ intervento

La rinoplastica uomo viene generalmente eseguita in anestesia generale, ma può comunque essere effettuata in anestesia locale e sedazione.
Non è un intervento doloroso a dispetto di quello che comunemente ed erroneamente si pensa. La durata dell’intervento è in media di 1 ora.

La tecnica che prediligo si definisce “chiusa” e per la sua mini invasività permette di ottenere un risultato perfetto senza cicatrici e con meno fastidi poiché la componente ossea e cartilaginea dello scheletro nasale viene rimodellata attraverso piccole incisioni all’interno del naso.
Ma le tecniche chirurgiche sono diverse ed il mio approccio è di personalizzarle a seconda delle caratteristiche anatomiche del paziente: posso, infatti, anche effettuare delle fratture alla base delle ossa nasali per rendere il naso più stretto. Il dorso in questo modo viene leggermente abbassato ed il setto nasale accorciato. Oppure se alcune parti del naso devono essere aumentate di dimensioni, utilizzo della cartilagine, prelevata dal setto nasale.
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Post intervento

Al termine dell’operazione applico sul naso un tutore di modeste dimensioni che rimuovo dopo 7 giorni e sostituisco con cerotti (steri strip) che hanno il compito di educare la cicatrizzazione del naso. I tamponi non sono sempre necessari nelle rinoplastiche estetiche, ma gli impiego nel caso di un riposizionamento del setto nasale.
I tempi di recupero variano da paziente a paziente. Nei 2 giorni successivi l’intervento è consigliabile limitare le attività e coricarsi con la testa sollevata per ridurre il gonfiore e a diminuire il rischio, seppur raro, di sanguinamento ed evitare l’assunzione di Aspirina o farmaci anti-infiammatori.
Alcuni lividi compariranno per alcuni giorni intorno agli occhi e sulle guance. Il gonfiore può durare per diverse settimane e diversi mesi in forma modesta. Un modesto gonfiore residuo colpisce più frequentemente la punta del naso e può durare per alcuni mesi.
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Ripresa dell’attività

Durante il primo periodo post-operatorio consiglio d’evitare sforzi eccessivi, specie in posizione china, che comportino un aumento della pressione a livello del capo. In molti casi si può tornare a lavorare già dopo 7-10 giorni dall’intervento. La maggior parte delle normali attività possono normalmente essere riprese entro 2 settimane così come il fumo.
E’ consigliabile non esporre al sole il viso prima che sia passato almeno 1 mese dall’intervento utilizzando comunque una protezione solare perché la pelle del naso è più sensibile. Se le ossa del naso sono state modificate, è più prudente attendere un certo numero di settimane prima di portare gli occhiali senza l’aiuto di un sostegno speciale, come un cerotto di sospensione alla fronte.
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POSSIBILI COMPLICANZE

La rinoplastica uomo è un procedura chirurgica e solo un’alta esperienza e manualità permettono una gestione ottimale delle possibili ed eventuali complicanze.

Alcune possono essere di carattere generale, comuni a tutti gli interventi chirurgici come emorragie, infezioni, sieroma, reazioni indesiderate all’anestesia. Altre, transitorie, possono essere la presenza di lividi sul naso ed ai lati di questo ed il gonfiore che tende a ridursi nel tempo, per poi scomparire del tutto dopo qualche mese dall’intervento.
Complicanze tardive sono rare e spesso dovute ad esagerata risposta di tipo cicatriziale del paziente, con formazione di granulomi e callosità che possono incidere anche solo parzialmente sull’estetica del naso e la sua funzionalità respiratoria. In tali casi si può intervenire con mezzi terapeutici o con un secondo intervento di correzione.

RISULTATI

L’obiettivo della rinoplastica uomo è di ottenere un naso naturale che si fonde armoniosamente con il viso. Poiché il processo di guarigione è graduale, è giusto sapere che si dovrà attendere anche 1 anno prima di poter valutare il risultato definitivo, ma un risultato ottimale è già raggiungibile poche settimane dopo l’intervento.
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(*) Disclaimer
Il decorso operatorio, i tempi di recupero ed i risultati sono indicativi, e quindi possono variare da soggetto a soggetto